崩漏,1,

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导读:其证候分类★主要☆main★有血热内扰证,气不摄血,证,肾阳亏虚,证,肾,阴亏虚证,瘀滞胞宫证。临证须根据出血时间,血量,血色,血质,及兼证,舌脉,审证求因,辨其证,候,的,虚,实属性,。,主治:血热妄行,所致崩漏,月经过多及,★其它☆other★各种血症。,主治:妇人崩漏,骤然,下,血,先,红,后淡,面色苍白。[参用方]1.,滋肾固冲汤(《妇产★科学☆Science★》):生地黄15g,枸杞子,山萸肉,黄柏,血余炭,各9g,煅,龙骨,煅牡蛎,侧柏叶各30g,龟甲,旱莲草,藕节,炭各12g。

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崩 漏崩漏是指因,血,热,脾虚,血瘀等导致冲,任损伤,不能约制,经血,非时而下的★一种☆yī zhǒng★,病症。量多如注者,为崩,量少淋漓不尽者为漏,两者常交替★出现☆chū xiàn★。相当于,功能性子宫出血。 ’诊断依据1.经血,无周期可循。,2.经量或暴下如注,或漏下不止,或两者交替★出现☆chū xiàn★。3.须与胎,漏,异位妊娠,产后,出血,赤带,以及,症瘕,外伤引起,的阴道,出血,相鉴别,。证,治,概要崩漏之,病变★主要☆zhǔ yào★在于冲任,胞宫,。★常见☆cháng jiàn★病因有血热,肾虚,脾虚,血瘀等。发病机制★主要☆zhǔ yào★是冲任损伤,不能约制经血,经血,从胞宫非时妄行。其证候分类,主,要有血热内扰证,气不,摄血,证,肾,阳亏虚,证,肾阴亏虚证,瘀,滞胞宫证。临,证须根据出血,时间,血量,血色,血质及兼证,舌脉,审,证求因,辨其证,候,的虚,实属性。本病,一般采用,“塞流,澄源,复旧”三法分步进行治疗,即止血,求因治本,善后调理,。三者又不可截然分割,当寓澄源于塞流,复旧以治本,。另外,治,崩宜升提固,涩,不宜辛,温行血;治漏宜养血理气,不可偏于,固涩。青春期患者重于,补肾气,益冲任;育龄期患者宜舒肝养肝,调冲任;更年期患者重在滋肾调肝,扶脾固冲任,。,分证选方,一,血热内,扰证,<主症, > 经血量多,或,淋漓不净,色,深红或紫红,质,粘稠,夹有少量血块。,伴面赤头晕,烦躁易怒,口干喜饮,便秘尿赤。舌质,红,苔黄,脉弦数或,滑数。, <治法, > 清热,凉,血,止血,固经,。<常用方, > 固,经丸(,《医学入门》),。炒黄芩,炒白芍,炙龟甲各30g,炒,黄柏9g,炒椿,根皮21g,制香附7.5g。上药,为,末,酒,糊为丸。每次9g,每Et 2―3次,空腹时用,温酒或,白汤送下,。亦可作汤剂,用量,按,原方,比例酌定。[辨证加减 >1.下血如崩者,加仙鹤草,益,母草,乌贼骨,马齿苋;淋漓不断加蒲黄,三七。2.如,胸胁,胀痛,烦躁易怒,脉弦数,者,为,肝经,火炽,加郁金,丹皮清肝解郁。3.见有,心烦,夜寐多梦,口舌生,疮者,为,心火偏,旺,加淡竹叶,赤芍,黄连等,以清心凉血。4。若见面色苍白,气短,倦怠神,疲者,为气血亏耗,加党参,黄芪,桑椹子益气养,血。<按语 >1.,据报道:本方有,抗菌,抗炎,抗变态反应等作用。2.据报道:应用,本方,加炒,五灵脂,蒲,黄,炭,茜草炭等药治疗人工流产,术后月经过多80例,疗程★平均☆píng jūn★20~30天。结果:痊愈40例,好转,20例,无效8例,。<参用方 >1.,二,神,散(《古今医统大全》):陈槐花60g,百草霜15g。共研细末,每次9g,每日2―3次,空腹,时服。功用:清热,凉血,止血,。主治:妇女,月经量多或漏下,不止,色红,伴口干心烦,舌红脉,弦,数,。,2。十灰,散(《劳症十药神书》,):大蓟,小蓟,侧柏叶,茜草根,荷叶,白茅根,大黄,栀子,棕榈,皮,丹皮,各,等份。共,研细末,每次6g,每日2次,。功用:凉血止血。主治:血热,妄行,所致崩漏,月经,过多及★其它☆other★各种血症。,血色鲜红,伴面,赤头晕,心烦口干多饮,便秘尿赤,舌,质红,苔黄,脉洪数,。据报道:十灰散,化学,成分中,钙含量很高,钙离子在凝血,过程中,起极★重要☆zhòng yào★,作用,能促进血液,凝固,。3.子芩丸,(《古今医鉴》),:醋,黄芩,120g,酒当归,60g。上为末醋糊,为,丸,如梧,桐子大,。每次50~70丸,空腹时酒,送下,每日3次。功用:清,热化瘀止血。,主治:妇人,崩漏属于,血热夹,瘀,量,多色红,夹小血块,或见漏下色暗者。二,气,不,摄血证<主症 > 经血量多,或淋漓不净,色淡质,稀,伴,神,疲懒,言,面色,萎黄,动则气促,头晕心悸,纳呆,便,溏。舌质淡胖或,边有齿印,舌苔薄,润,脉,芤或,细无力。<治法 > 补气健脾,固冲摄,血。<常用方 > 固冲汤(《医学衷中参西录》,)。炒白术30g,生黄芪18g,煅,龙骨24g,煅,牡蛎,24g,山茱萸24g,生,杭,芍12g,海螵蛸12g,茜草9g,棕榈炭6g。水煎,用五倍子,末15g和服,每日2次,。<辨证加减 >1.若出血,量多,需防虚脱,可急,服独参汤,以,补气摄血。2.,兼心悸怔忡,失眠者,加龙眼肉,酸枣仁,夜,交藤,以养,血,安神。3.若气虚,下陷,小腹,作,坠,者,重用黄芪加,升麻,柴胡,炒荆芥,以升提,中气。4.若饮食减少,脘腹作胀,大便溏泄,者,加木香,砂仁,神曲,以行气健脾,。5.久漏,不止,或少腹胀,痛者,加黑荆芥,益母,草,木香,行气散瘀,。6.兼血虚者,加首乌,桑寄生滋阴养血。<按语 >1.,崩漏止血容易,恢复巩固比较困难,。故血止后,以,归脾,汤进一步健脾益气,固本复旧治疗,以便疗效巩固。,2.,据报道:本方,具有抑制子宫平滑肌,止血,抗菌,等作用,。3.据报道:以固冲,汤加减治疗功能性子宫出血3l例。其中,肝肾阴虚者,19例,加女贞子,旱莲,草,结果:治愈17例,★有效☆yǒu xiào★,2例;脾肾阳虚者8例,加,仙灵,脾,杜仲,首乌,结果:治愈6例,★有效☆yǒu xiào★1例,无效1例;血,瘀型4例,加当归,丹参,三七,结果:治愈2例,有效,1例,无效1例,。三型共计治愈率,80.6%,总有效率为93.5%。[参用方 >1.补中益气,汤(《脾胃论》,),:黄芪,15g,炙甘草5g,人参lOg,酒当归lOg,橘皮6g,升麻3g,柴胡3g,白术,lOg。上为粗,末,加水450ml,煎至150ml,去滓稍,热服,。每日,2―3次,。,或,制成丸剂,如梧桐子,大,每次lOg,每日2―3次,温开水送,下。功用:补,中,益气,升,阳举陷。主治,:妇人崩漏,见量多或淋漓,色淡质稀,伴,少气懒言,四肢无力,困倦,少食,纳呆便,溏,舌,淡苔薄白。据报道,:用本,方大剂量加减,治疗,脾虚崩漏,50例。结果:痊愈,23例,显效工3例,有效9例,无效,5例,总,有效率90%。2.归,脾汤(《正体类要》):白术,当归,茯苓,炙黄芪,龙眼,肉,远志,酸枣仁各3g,木香1.5g,炙甘草0.9g,人参,3g。,上药加,生姜,大枣,水煎服,每日,1剂。,功用:健脾养心,益气补血。,主治:妇女功能性子宫出血,量多色淡或淋漓不止,伴,见心悸健忘,失眠多梦,发热,体倦,少食,面色萎,黄,舌质,淡,苔薄白,脉细弱。据报道:应用本方治疗功能性子宫出血135例,获得良好效果,用药后,病人血红蛋白含量和红★细胞☆xì bāo★数,明显增加L6j。,用本方治疗5例,功能性子宫出血患者,疗效,显著,用药后止血时间★平均☆píng jūn★为5。5天。3.,安,冲汤(《,医学衷中参西录,》,),:炒白术18g,生黄芪18g,生龙骨18g,生牡蛎,18g,大生,地黄,18g,生杭,芍9g,海,螵蛸12g,茜草9g,川续断12g。水煎服,每日,1剂。,功用:补气养血,固涩安冲。主治:妇女月经,过多,过期不止,或不时漏下,属气血两虚,者。,4.固本,止,崩,汤(《傅青主女科,》):大熟,地黄30g,炒,白术30g,生黄芪9g,酒,当归15g,黑姜,6g,人参9g。水,煎,服,每日1剂。,功用:补气摄血,固本止崩。主治:妇女崩漏下,血,气短乏力,面色咣白,或,面浮肢,肿,舌淡苔薄白,脉沉弱,。三,肾阳亏虚证<主症 > 经血量多,或淋漓不净,色淡质稀。精神不振,面色晦暗,肢,冷,畏寒,腰膝,酸软,小便清,长,。,舌质淡,苔薄润,脉沉细,无力,尺,部尤弱。,<治法 > 温肾助,阳,收敛止血,。<常用方 > 右归丸,(《景岳全书》,)。制附子60―180g,鹿角胶120g(炒珠,),制菟,丝子120g,炒,杜仲,120g,熟,地黄240g,炒,山药120g,炒山茱萸90g,炒枸杞子,120g,当归90g,肉桂60―120g。上为,细末,先将熟地黄蒸烂杵膏,炼蜜,为丸,。每次9―12g,以滚白汤,送下,每日,3次。,亦可作汤剂,用量按,原方比例,酌定。<辨证加减 > 1.,患者若为,年少,肾,气不足,加紫河车,仙茅,仙灵,脾,以加强补肾益冲,之功。2.见浮肿,纳差,四肢欠温者,为,肾阳虚,脾阳失,煦,加,茯苓,砂仁,炮,姜健脾温中。3.出血量多,色黯红有,块,小腹疼痛者,为,寒凝致瘀,加乳香,没药,五灵脂温,经活血,。<按语 >1.临床,运用一般可去肉桂,当归,加生黄芪60g,覆,盆子120g,赤石脂250g以增强补涩,之力,提高疗效。,2.阴虚火旺者不宜服用。,3。据报道:右,归丸对女性,肾阳虚的,血清睾丸,素值,无,明显变化,而血清雌二醇低于正常,者能明显上升,说明右归,丸的作用重在改善,机体功能,恢复,下丘脑一垂体一性腺系统,的,正常分泌18j。<参用方 >1.熟附丸(,《,奇效良方》):熟,附子,木贼,煅龙骨,煅,赤石脂各15g,川芎,当归各30g。,上为细末,醋,糊为丸,如,梧桐子,大,每次,9―,12g,米汤,送下,每日2次。功用:温阳固,冲,和血止崩。主治,:妇人崩漏,经血量多,色淡质,稀或,淋漓不尽,小腹阴冷隐痛,四肢不,温。2.蒲,黄散,(《备急千金要方》,):蒲黄175g,鹿茸,当归,各60g。上为末,每次3―,5g,酒送,下,每日3次,效不显者,稍加,至6―8g。功用:补肾固冲,养,血止血,。主治:肾,阳虚,冲任不,固,漏下,不止,者。3.龟鹿补,冲汤,(,《中医妇科治疗学》,):党参30g,黄芪18g,龟甲,12g,鹿角,胶,9g(烊化),煅乌贼骨,30g。水煎服,每日工剂,。功用:补肾益气,固冲,涩血。主治:妇人崩漏,骤然下,血,先红后淡,面色苍白。,气短神疲,舌淡,苔薄,脉,大而虚。,四,肾阴亏虚证,<主症 > 经血时多时少,色鲜红,头晕耳鸣,五心烦热,夜寐不安。,舌质红或有裂纹,苔少,或无苔,脉细数,。 <治法 > 滋阴降火,凉血,止血。,<常用方, > 左归,丸(《景岳全书》)合,二至丸(《,医方集解》)。,大,熟,地黄,240g,炒山药,枸杞子,山,茱萸,制菟,丝子,鹿角,胶,龟甲胶各,120g,牛膝90g,女贞子,旱,莲草各120g。上药为细末,熟,地黄,蒸烂杵膏,炼蜜,为丸,如梧桐子,大。每日3次,空腹时滚汤送下,12g。,亦可作汤剂,用量按原方比例,酌定。<辨证加减 >1。兼,见,咽干,眩晕者,为肝,阴失,养,加夏枯草,牡蛎平,肝养阴。2.见心烦眠差者,为心阴,不足,加,五味子,夜交藤养,心安神。 .,3.,下血如崩者,为阴虚血热,加仙鹤草,益母草,乌贼,骨,马齿苋清经止血,。4.淋漓不断,者加蒲黄,三七,化瘀止血,。5.病久血不止,气血亏耗,见,面色苍白,气短,倦怠,者,加黄芪,人参,桑椹子补养气血。<按语 >1.本方久,服,易,滞脾,碍胃,故有脘,胀,便溏,者,不宜,久服,或酌加,陈皮.,砂仁理气健脾。2.据报道:左归丸,加减方对,有,卵巢,功能障碍,子宫,发育不良,等症有良好的,作用,服药,后可出现排卵性月经,并能受孕,说明左归丸对下丘脑,。,垂体一,性腺轴系有一,定的调节作用。3。据报道,:应用左归,丸,治疗功能性子宫,出血22例,主要为,肾阴虚,型及阴阳,两虚,型,患者。,结果:显效,17例,有效5例,有n例随访3个月以上,其中治愈9例。4.据报道:用,二,至丸加味,治疗72例青春期功能性子宫出血属,肾阴虚者,出血期以二至,丸合,两地汤加味,调经,期以二,至丸合,左,归丸出入,排卵,期补肾填精佐以,温阳,理气活血,多,获良效。[参用,方 >1.滋肾固冲汤(《妇产★科学☆kē xué★,》),:生,地黄,15g,枸杞子,山,萸,肉,黄柏,血余炭各9g,煅龙骨,煅,牡蛎,侧柏叶各30g,龟甲,旱莲草,藕节,炭各12g。水,煎服,每日工,剂,。,功用:滋阴凉,血,清热固冲,。主治:肾阴不足,冲任血热之功能性,子宫出血。,症,见经乱无期,量多或,淋漓,不尽,色鲜红,伴,头晕耳鸣,腰膝,疲软,心烦潮热,苔薄黄,脉细数。2.育阴汤(,(-a灵妇科》):熟地黄12g,山药,川续断,桑寄生,山萸肉各,lOg,煅海螵蛸15g,制龟甲12g,煅牡蛎,12g,白芍,lOg,阿胶lOg(烊冲),炒地榆,lOg。,水煎服,每日l剂。,功用:育阴滋肾,清热止血,。主治:经血量多,或量少淋漓,色鲜红,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,潮热汗出,舌黯淡,苔少脉细。,5,瘀滞胞宫证,<主症, > 经,漏淋漓不绝,或骤然暴下,色暗,或黑,夹有瘀块,小腹疼痛,块下痛,减。舌质紫暗或边有,瘀斑,脉沉涩或,弦紧。,<治法 > 活血化瘀,止血调经。<常用方 > 四物汤(《太平惠民和剂局方》)合失笑,散(《苏沈良方,》)。熟,地黄12g,当归6g,川芎6g,白芍9g,炒五,灵脂lOg,炒蒲黄10g。水,煎服,每日1剂。<辨证加减, >1。胁肋,胀甚,胸闷喜叹息者,为肝郁,气滞,加醋柴胡,郁金,香附疏肝解郁。 2.少腹冷痛,拒按,得热而减,为寒,凝血瘀,加炒艾,叶,.炮姜温,经散寒。,3.久漏不净,加红花,益母草加强化瘀活血之功。4。崩下不止,去,川芎,加党参,仙鹤,草,益,母草益气止血,。5。见口干苦,血色,红,而量多,苔,薄者,为瘀,而化热,加仙鹤草,地榆,茜草根,夏枯草,清热化瘀止血,。<按语 >1.临证一般宜,加参三七,lOg,茜草炭lOg,煅乌贼骨lOg,以加强化瘀止血之力,。2.据报道:四物汤,失笑散均有明显抗血小板,聚集,抗血栓★★形成☆xíng chéng★☆xíng chéng★,的作用,故与血,瘀证的,治疗,直接相关。3。据报道:用失笑散,及其加,味,治疗,崩漏113例。结果,:治愈,93例,好转15例,无效5例,治愈率82.3%,好转率,13.3%,总有效率为95.6%。<参用方 >1.逐瘀,止血汤,(,《傅青主女科》):蒲黄,槐花,酒生,地黄各30g,大黄9g,赤芍,9g,丹皮3g,当归尾5g,枳壳15g,炙龟甲9g,桃仁10粒,炒槐花lOg,生蒲黄(包)6g。水,煎服,每日1剂。,功用:行血祛瘀。,主治:妇人血崩,色红,夹有瘀块,伴小腹疼痛,舌,质暗紫,脉,弦紧。,2.桂枝茯苓丸(《,金匮要略》),:桂枝,茯苓,牡丹皮,桃仁,芍药,各等份,。上为末,炼蜜为,丸,如梧桐子大。,每次10--15丸,不效者,加至,30丸,每日3次。功用:活血化瘀止血。主治:瘀血阻滞,血不,归经之出血证。据报道:应用本方,随症加减治疗多种,妇科,血症34例,★包括☆bāo kuò★崩漏,月经过多,产后恶露不绝,产后大出血,服药,1―7剂,用药后平均10小时,出现疗效,其中治愈27例。3.云南,白药(秘方),:散剂,每次1/4支,每日2次;胶囊剂,每次2粒,每日4次。功用:活血散,瘀止血。主治:妇人崩漏,血量多势急或淋漓,不断,色鲜红伴血块,小腹疼痛拒按。,据报道:该药凝血作用是,通过使血小板膜通汀锔小頶ǎn★栽黾

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